《临床技术操作规范心血管外科学分册》系中华医学会受国家卫生部委托,组织全国著名心血管外科专家集体编写的权威性专业临床技术操作规范。全书分为心血管外科基本操作和诊疗技术、先天性心脏病的外科治疗、获得性心脏病的外科治疗、缺血性心脏病的外科治疗和大血管疾病的外科治疗五篇共60章,全面系统地介绍了心血管外科常用的基本操作和诊疗技术以及心血管外科各类常见疾病的手术适应证、手术禁忌证、术前准备、手术操作方法及程序、术后处理以及注意事项等内容。《临床技术操作规范心血管外科学分册》编写紧密结合临床,内容简洁明了,便于查阅,具有很强的实用性,可作为心血管外科临床医生、医学院校师生和医疗行政管理人员的参考书。
第一篇 心血管外科基本操作和诊疗技术
第1章 血流动力学监测
第一节 动脉血压
第二节 中心静脉压
第三节 左心房压
第四节 肺动脉导管(PAC或Swan-Ganz导管)
第五节 心排出量
第2章 呼吸机应用及监测
第3章 无创通气
第4章 心血管外科手术切口
第一节 胸部正中切口
第二节 胸部前外侧切口
第三节 胸部右外侧切口
第四节 左胸后外侧切口
第5章 心脏电复律
第一节 常规电复律
第二节 自动除颤及其他
第6章 术中、术后心脏起搏器的应用和管理
第7章 肺功能测定
第8章 胸膜腔闭式引流术
第9章 迟发性心包积液引流术
第10章 主动脉内球囊反搏术
第11章 心室辅助
第12章 体外膜式氧合器氧合疗法(ECMO)
第二篇 先天性心脏病的外科治疗
第13章 房间隔缺损
第14章 室间隔缺损
第15章 心内膜垫缺损
第16章 三房心
第17章 无顶冠状静脉窦综合征
第18章 动脉导管未闭
第19章 主一肺动脉间隔缺损
第20章 主动脉窦瘤破裂和主动脉一左心室隧道
第21章 主动脉缩窄
第22章 主动脉弓中断
第23章 先天性主动脉瓣与瓣上、瓣下狭窄
第24章 双腔右心室
第25章 法洛四联症
第26章 右心室双出口
第27章 左心室双出口
第28章 三尖瓣下移畸形
第29章 三尖瓣闭锁
第30章 单心室
第31章 肺动脉闭锁
第32章 先天性二尖瓣疾病
第33章 共同动脉干
第34章 左心发育不良综合征
第35章 矫正性大动脉转位
第36章 完全性大动脉转位
第37章 肺动脉瓣狭窄
第38章 冠状动脉瘘
第39章 冠状动脉起源异常
第40章 大动脉异位
第三篇 获得性心脏病的外科治疗
第41章 二尖瓣膜疾病
第42章 主动脉瓣膜疾病
第43章 二尖瓣、主动脉瓣联合瓣膜病
第44章 三尖瓣膜疾病
第45章 心房纤颤的外科治疗
第46章 感染性心内膜炎
第47章 心包疾病
第48章 原发性心脏肿瘤
第49章 梗阻性肥厚型心肌病
第50章 慢性栓塞性肺动脉高压
第51章 终末期心脏病心脏移植
第四篇 缺血性心脏病的外科治疗
第52章 冠状动脉粥样硬化性心脏病
第53章 左心室室壁瘤
第54章 心肌梗死后室间隔穿孔
第55章 冠心病合并颈动脉狭窄
第56章 冠心病合并心脏瓣膜病
第五篇 大血管疾病的外科治疗
第57章 胸主动脉瘤
第58章 主动脉夹层
第59章 腹主动脉瘤
第60章 大动脉炎
第1章 血流动力学监测
第一节 动脉血压
一、无创性血压监测
【适应证】
动脉血压是重要的循环监测指标,心排出量和外周阻力决定动脉压值的高低。简单、方便和迅速,通常比较准确。测量周期至少需要1~2min,需有波动性血流。
【禁忌证】
1.不能用于体外循环时的血压监测。
2.在高血压或低血压、心律失常或有外周动脉硬化时,准确性差,因此不适用于重症患者的血压监测。
【操作方法及程序】
1.测量袖带法压力测量是无创血压监测的标准方法。最常用部位为左上肢肱动脉。
(1)触诊法:袖带缓慢放气直到第1次触到脉搏,通过触摸脉搏仅能获得收缩压。用多普勒超声探头或脉搏血氧饱和度仪可以辅助提示。年龄<1岁,当袖带压力小于收缩压时,出现肢体变红。在低血压、休克等导致测量困难时可选用。
(2) 听诊法:听诊柯氏(Korotkoff)音测量血压。袖带缓慢放气,用听诊器开始听到第1个柯氏音,即为收缩压,音调明显变低时为舒张压。在动脉粥样硬化患者因袖带不能完全阻塞动脉,可使收缩压估计过高。而低血压、低血容量性休克和血管收缩药物导致肢体低灌注,使血压估计过低。